Despre articulația umărului
Articulația umărului este o articulație de tip sferoidal (sau enartroză). Acest tip de articulație permite o gamă foarte largă de mișcări, inclusiv flexie, extensie, abducție, adducție, rotație internă și externă, precum și mișcări circulare (circumducție). Această structură sferoidală oferă umărului cea mai mare libertate de mișcare dintre toate articulațiile corpului, dar și o vulnerabilitate crescută la instabilitate și luxații.
Articulația umărului este susținută de mai multe ligamente și mușchi, care asigură stabilitatea și mobilitatea.
Cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr
Durerea de umăr poate avea multiple cauze, datorită complexității articulației și a structurilor implicate (oase, ligamente, tendoane, mușchi). Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr:
1.Tendinita
Tendinita apare atunci când tendoanele din umăr devin inflamate sau iritate. Cauza principală este suprasolicitarea, mai ales în cazul mișcărilor repetitive (sporturi, munci fizice). Mușchii coafei rotatorilor și tendonul bicepsului sunt frecvent afectați.
2. Bursita
Bursita este inflamația bursei (un sac plin cu lichid care reduce fricțiunea între țesuturile din articulație). Bursa subacromială, situată între capul humeral și acromion, este cea mai afectată. Bursita poate apărea din cauza mișcărilor repetitive sau a traumatismelor minore.
3. Sindromul de impingement (conflict subacromial)
Apare când tendoanele coafei rotatorilor și bursa sunt comprimate între acromion și capul humeral. Această condiție este cauzată de mișcările repetate de ridicare a brațului și poate duce la inflamație și durere severă.
4. Ruptura coafei rotatorilor
Coafa rotatorilor este formată din patru mușchi și tendoane care stabilizează umărul. (Supraspinos: Ridică brațul (abducție), Infraspinos: Rotește extern brațul, Rotund mic (Teres minor): Ajută la rotația externă a brațului, Subscapular (Subscapularis): Rotește intern brațul. O ruptură a unui tendon din această coafă poate provoca dureri acute și limitarea mișcării. Rupturile pot fi cauzate de traumatisme directe sau uzură cronică.
5. Artrita
Artrita la umăr, în special osteoartrita, este o cauză comună de durere, mai ales la persoanele în vârstă. În artrită, cartilajul care protejează oasele din articulație se degradează, ceea ce duce la durere, rigiditate și inflamație.
6. Luxația și subluxația umărului
Luxația umărului apare atunci când capul humeral iese din cavitatea glenoidă, cauzată adesea de un traumatism sever sau o mișcare bruscă. Subluxația reprezintă o dislocare parțială. Ambele pot provoca durere intensă și necesită tratament urgent.
7. Capsulita adezivă (umărul înghețat)
Umărul înghețat este o afecțiune caracterizată prin rigiditate progresivă și durere la umăr, cu pierderea treptată a mobilității. Cauza exactă este necunoscută, dar poate apărea după o imobilizare prelungită sau traumatisme. Este mai frecventă la persoanele cu diabet.
8. Tendinita bicipitală
Inflamația tendonului bicepsului, care traversează articulația umărului, poate provoca durere în partea din față a umărului și este asociată cu mișcările repetitive sau suprasolicitarea.
9. Sindromul de arc dureros
Acest sindrom este caracterizat prin durere intensă atunci când brațul este ridicat între 60 și 120 de grade. Este asociat frecvent cu impingementul subacromial și tendinita coafei rotatorilor.
10. Fracturi
Fracturile umărului, cum ar fi cele ale capului humeral, claviculei sau scapulei, pot provoca durere severă, umflături și limitarea mișcării. Acestea apar în urma traumatismelor directe, cum ar fi căderile sau accidentele.
11. Instabilitatea umărului
Instabilitatea poate apărea ca urmare a unei luxații repetate sau a unei predispoziții congenitale. Aceasta se manifestă printr-o senzație de „umăr care iese din loc” și durere la mișcări care solicită articulația.
12. Leziunea SLAP
Este o leziune a labrumului glenoidal superior, zona în care tendonul bicepsului se atașează de cavitatea glenoidă. Aceasta poate fi cauzată de un traumatism (cădere, ridicare de greutăți) sau mișcări repetate și provoacă durere la rotația și ridicarea brațului.
13. Probleme cervicale
Afecțiunile coloanei vertebrale cervicale, cum ar fi herniile de disc sau osteoartrita cervicală, pot iradia durerea către umăr, confundându-se adesea cu problemele locale. În astfel de cazuri, durerea este asociată cu senzația de amorțeală sau furnicături în braț.
14. Calcificarea tendoanelor (tendinita calcifică)
Apare atunci când depozite de calciu se formează în interiorul tendoanelor coafei rotatorilor, cauzând dureri severe și limitarea mobilității. Aceasta afecțiune este frecvent întâlnită la persoanele între 30 și 50 de ani.
15. Traumatisme acute
Loviturile directe, căderile sau accidentele sportive pot cauza leziuni bruște la nivelul umărului, afectând ligamentele, tendoanele sau oasele, ceea ce poate duce la durere severă și inflamație.
Diagnostic și Tratament
Cele mai frecvente cauze ale durerii de umăr sunt legate de suprasolicitare, inflamații ale tendoanelor, burselor și uzură articulară, dar și traumatisme acute. Diagnosticul corect și tratamentul adecvat sunt esențiale pentru a preveni complicațiile și pentru a restabili funcția normală a umărului. Pentru a determina cauza exactă, medicul poate recomanda mai multe investigații, precum:
1. Examen clinic: Medicul va face un examen fizic al umărului pentru a evalua mobilitatea, durerea și forța musculară. Acest pas ajută la orientarea ulterioarelor investigații.
2. Radiografie (RX): Se folosește pentru a evalua oasele umărului și articulațiile, fiind utilă pentru a depista fracturi, dislocări, artroze sau calcificări ale tendoanelor.
3. Ecografie de umăr: Este utilă pentru a vizualiza țesuturile moi, cum ar fi tendoanele și mușchii. De obicei, se folosește pentru a diagnostica leziuni ale coafei rotatorilor (mușchii și tendoanele care stabilizează umărul), bursite sau tendinite.
4. Rezonanță magnetică (RMN): Oferă imagini detaliate ale țesuturilor moi și este indicată pentru a depista leziuni complexe, cum ar fi rupturile coafei rotatorilor, inflamația bursei, afectarea cartilajelor sau a ligamentelor.
5. Tomografie computerizată (CT): Folosită mai rar, dar poate fi indicată pentru a vizualiza detalii structurale ale oaselor, în special în cazul unor fracturi complexe.
6. Electromiografie (EMG) și studii de conducere nervoasă: Aceste teste sunt utilizate dacă se suspectează o problemă nervoasă care afectează umărul, cum ar fi compresiuni nervoase sau neuropatii.
7. Analize de sânge: Dacă durerea de umăr este asociată cu semne de inflamație sistemică (febră, stare generală proastă), medicul poate cere analize pentru a exclude infecții sau afecțiuni reumatologice (cum ar fi artrita reumatoidă).
Tratamentul pentru durerile de umăr depinde de cauză, severitatea simptomelor și cât de mult afectează activitățile zilnice. Iată câteva opțiuni generale de tratament:
1. Tratament conservator (fără intervenții chirurgicale)
– Odihnă: Este esențial să se reducă activitățile care provoacă durerea, pentru a permite vindecarea țesuturilor. Poate fi nevoie de imobilizarea temporară a umărului cu o fașă sau un sling.
– Gheață și căldură: Aplicarea gheții la intervale de 15-20 de minute ajută la reducerea inflamației, mai ales în primele 48 de ore după un traumatism. Căldura poate fi aplicată ulterior pentru relaxarea mușchilor tensionați.
– Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS): Ibuprofen, diclofenac sau naproxen pot ajuta la reducerea inflamației și a durerii. Pot fi utilizate sub formă de pastile sau creme/geluri aplicate local.
– Terapie fizică și exerciții: Exercițiile de întindere și întărire musculară sunt esențiale pentru restabilirea mobilității și prevenirea recidivelor. Fizioterapeutul poate recomanda un program personalizat de exerciții.
– Corticosteroizi: Injecțiile cu corticosteroizi pot fi utilizate pentru a reduce inflamația în cazuri de bursită, tendinită sau alte afecțiuni inflamatorii. Acestea sunt eficiente pe termen scurt, dar nu sunt recomandate pentru utilizare frecventă.
2. Tratament chirurgical
Dacă tratamentele conservatoare nu sunt eficiente, sau dacă există leziuni structurale semnificative (cum ar fi rupturi ale coafei rotatorilor sau dislocări recidivante), poate fi necesară intervenția chirurgicală. Opțiunile includ:
– Artroscopie: Chirurgie minim invazivă folosită pentru a repara leziuni ale tendoanelor, ligamentelor sau pentru a îndepărta depozite de calciu.
– Reparația coafei rotatorilor: Dacă există o ruptură, aceasta poate fi reparată prin chirurgie, fie artroscopic, fie printr-o incizie deschisă.
– Înlocuirea totală a umărului: În cazuri avansate de artroză sau fracturi severe, poate fi necesară o intervenție de protezare a umărului.
3. Tratamente alternative și complementare
– Acupunctura: Unii pacienți pot beneficia de acupunctură pentru ameliorarea durerii și reducerea inflamației.
– Masaj terapeutic: Poate ajuta la relaxarea mușchilor tensionați și la îmbunătățirea circulației în zona afectată.
– Suplimente: În anumite cazuri, suplimente precum glucozamina și condroitina pot fi utilizate pentru a susține sănătatea articulațiilor.
4. Reabilitare post-tratament
- Fizioterapia: După un tratament chirurgical sau chiar după tratamentele conservatoare, fizioterapia este crucială pentru a restabili forța și mobilitatea umărului.
- Exerciții de întreținere/ Kinetoterapia: După vindecarea inițială, exercițiile pentru menținerea flexibilității și întăririi musculare sunt importante pentru a preveni recidiva durerii.
5. Modificarea stilului de viață
– Postură corectă: Menținerea unei posturi corecte, atât în repaus, cât și în activitățile zilnice, ajută la reducerea tensiunii pe umăr.
– Adaptarea activităților: În cazul în care durerea de umăr este cauzată de suprasolicitare (de exemplu, în muncă sau sport), este important să se adapteze activitățile pentru a preveni agravarea problemei.
Tratamentul trebuie să fie personalizat în funcție de diagnostic și simptome, de aceea este important să consultați un medic pentru a stabili planul de tratament adecvat.
Echipa KinetoArt te poate ajuta cu programe specifice afecțiunii tale:
- examen clinic și consiliere;
- ajutor în modificarea și schimbarea stilului de viața;
- consultație ayurvedică, suplimente ayurvedice din plante;
- exerciții de întreținere și recuperare/kinetoterapie;
- yoga terapia durerii de spate;
- masaj terapeutic;
- masaj ayurvedic.
V